朱挺医生的科普号

口腔科临床工作中常应用局麻药物以达到治疗过程的无痛。其作用机制是通过抑制神经细胞Na+通道，阻断神经兴奋与传导，产生麻醉效果。局麻药根据其分子结构可以分为二类：酯类和酰胺类，其中酯类局麻药往往毒性较大（如丁卡因）或引起过敏反应（如普鲁卡因），在临床应用受到限制，除丁卡因用于表面麻醉外，口腔科临床常用的均为酰胺类局麻药物。 目前，临床上可以见到的酰胺类局麻药有利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因、布比卡因和罗哌卡因等，这些药物结构相似，又各有不同，其药代动力学、麻醉效能、持续时间、毒副作用等特性有所差异，在临床上应根据实际需要进行选用。 利多卡因 是第一个人工合成的酰胺类局麻药，在相同浓度下与普鲁卡因相比，具有起效快，作用强，安全范围较大的特点，可用于多种形式的局部麻醉。加入肾上腺素后，作用时间显著延长。临床研究认为，同样在加入肾上腺素的情况下进行下牙槽神经阻滞麻醉，阿替卡因、甲哌卡因等局麻药的麻醉效果并不优于利多卡因。 阿替卡因 结构与其他酰胺类局麻药相近，不同之处是以噻吩环替代分子中的苯环。另外，阿替卡因含有酯基，可以被血浆和组织中的酯酶降解，因此，其在体内不易因蓄积而导致全身中毒，安全范围大，便于在术中追加使用。另外，由于其毒性作用较低，可以采用浓度较高的剂型，目前常用的为4%的溶液，具有极好的穿透性，组织浸润性强。临床上，常常仅需行颊侧前庭沟浸润麻醉即可满足牙髓治疗和一般牙槽外科手术的镇痛要求。 甲哌卡因 最先在法国上市，较利多卡因和普鲁卡因毒性小，麻醉效果可靠。市售剂型有两种：2%甲哌卡因+1:100,000肾上腺素和3%甲哌卡因，后者因不含肾上腺素及抗氧化剂等添加剂，安全性更高，适用于心血管疾病及过敏性疾病患者。 布比卡因 为酰胺类长效局麻药，麻醉作用强于利多卡因。对循环和呼吸影响较小，但应注意其心脏毒性，药物过量时心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难。 罗哌卡因 为第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药。小剂量时感觉阻滞作用（镇痛）较强而对运动神经的作用较弱，即感觉与运动阻滞分离。有明显的血管收缩作用，有利于减少手术创面出血。加用肾上腺素不改变罗哌卡因的阻滞强度和作用时间。对中枢神经系统和心血管系统的毒性均低于布比卡因。 关于口腔局麻药应用的临床建议 浸润麻醉：普通患者选用必兰（4%阿替卡因，含1:100,000肾上腺素），有心血管疾病或过敏性疾病的患者可改用斯康杜尼3%（甲哌卡因，不含肾上腺素） 阻滞麻醉：利多卡因＋肾上腺素（1:200,000） 阻滞麻醉成功后追加浸润麻醉：阿替卡因（必兰） 耗时较长的手术：罗哌卡因（耐乐品）

牙齿种植并不是真的种上自然牙齿，而是将类似牙根形状的种植体以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过3个月当人工牙根（即种植体）与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。牙齿种植已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式，由于人工牙深植牙槽骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。牙齿种植的突出优点1 、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 2 、不损伤邻牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不需要打磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。 3 、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根与牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。 4 、美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。 5 、舒适方便：不使用活动假牙必需的卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。 6 、操作简单：牙齿种植手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至一小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的钛类生物材料，牙齿种植对人体不产生任何不良的副作用。如果牙齿种植的骨结合失败，也就是牙齿种植没有成功，也可以取出以后待骨愈合再重新种植，或者改用其他修复方法。牙齿种植的价格种植体的品牌不同，产品质量、安全性、稳定性也相应有较大区别，最好的品牌如Nobel（瑞典）、Stranmann（瑞士），一般20000-30000元，其他美国、韩国、德国的品牌价格在10000-20000左右，因此每个人可以根据自己的实际要求和经济条件进行选择。种植牙的费用包括两部分，一部分是手术费，另一部分是材料费，材料费包括种植体、愈合螺丝、基台、气化帽、印模柱、替代体、牙冠以及取模型所使用的硅橡胶、人工牙龈等所有耗材。如果是前牙作种植，建议使用好一些材质的烤瓷牙。推荐使用全瓷牙（氧化锆），它的整个牙齿都是使用进口瓷粉并用特殊工艺加工，它们和人体相容性更好，美观效果也更好，特别是可以避免牙龈部位出现黑线的情况。 牙齿种植对医生技术要求很高，且使用的设备和种植体材料大多为欧美和日本进口，所以，牙齿种植费用相对高一些，但是，和其他修复方式相比牙齿种植具有显著的优势，因此对自己的健康做些投入是非常值得的。特别是如果缺失的是单颗牙齿，做一颗牙齿种植和做3颗烤瓷牙相比，种植的费用不但不算高，并且对相邻牙齿没有损伤，这是牙齿种植最大的优势。牙齿种植手术后应注意的问题：1．纱布咬紧半小时后吐出，不要更换纱布。2．种牙后局部会有轻微胀痛，属正常反应，可使用冰袋冷敷；疼痛较重者可口服止痛片；若出现剧痛无法忍受，及时复诊。3．种牙2小时后可进食及喝水，当日尽量不要食用过烫及较硬的食物，并使用非种牙侧咀嚼；若使用种植牙一侧咀嚼，种植体螺丝可能会出现松动、脱落，若出现这种情况，请带好脱落的螺丝复诊，由医生重新将螺丝旋紧。4．种牙当天不要刷牙或漱口，第二天起需仔细刷牙，尤其是暴露在口内的种植体螺丝，需仔细清洁，避免食物残渣堆积，并使用漱口水漱口。5．种牙后10天复诊、拆线。6．上颌窦提升患者需使用呋嘛滴鼻液、洁霉素滴眼液滴于术侧鼻腔，2－3小时间隔交替使用5-7天，并避免擤鼻涕、鼓气、打喷嚏等。7．种牙后3个月行牙冠修复，请及时复诊，若超过6个月，可能会出现对颌牙伸长，导致无法修复。种植牙的保健和维护1. 种植牙一般分为2个步骤：第一次植入人工牙根；第二次在已经稳固后的人工牙根上安装固定义齿。植入人工牙根后，在未拆线前不能戴临时的假牙，待7～10天拆线后，看是否需要修改再决定是否要戴。 2.在拆线后的3～6个月内，注意保护人工牙根，不能用它用力咀嚼，以免牙根松动，使牙根周围新形成的骨受影响，从而影响种植效果，这是保证种植效果极为重要的问题。 3.在植入人工牙根后应注意口腔卫生，饭后及时漱口，也可用药液漱口，每天早、晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台术区1次。 4.安装好牙冠后，应逐步适应增加咀嚼食物的硬度。防止受外力撞击，不宜立刻咀嚼过硬的东西。一旦撞击有伤到牙根的可能，立即到医院检查和处理。 5.认真执行医嘱，定期回医院复诊。一般1个月、3个月、6个月、12个月时复诊。 6.在镶上烤瓷牙后，要注意与邻牙之间区域的卫生，以防邻牙发生龋坏。 只要做好以上几点，种植的假牙就能够长期的使用并发挥出它在修复方面的优势，同时患者也能更好地提高生活质量，做到牙好胃口好。本文系王明一医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、什么是种植牙人工种植牙又称种植义齿，可分为植入骨内的种植体和暴露在口腔中的牙冠两部分。种植牙治疗就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，并以此为基础修复缺失牙。2、种植牙有哪些优点种植牙与传统义齿比较，具有很多优点。它外形逼真、美观；稳定性好，咀嚼功能大大优于传统活动假牙；无需磨削缺牙旁边的好牙，最大程度地保护了患者的健康牙齿；体积小，最大限度地减少假牙对发音的影响；舒适卫生；既不怕冷，又不畏酸；使用方便。种植牙与传统义齿比较，具有很多优点。3、哪些人适合做种植牙除了有一般外科手术禁忌症的患者不适合做种植牙外,应先由专业医师进行口腔检查，摄全景X线片和做血液常规检查，才可确定是否适合手术。如患有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松症、精神病、内分泌、肝炎（活动期）或接受头颈部放射治疗的患者，不能行牙种植手术，或者在该病被治疗稳定后，方可接受牙种植术。4、种植牙能用多久根据临床情况不同，种植治疗的成功率约为90%以上。种植义齿在一定程度上可以被认为是天然牙，且以相仿的方式运作。过分用力使用可能导致种植义齿损坏和种植体松动，糟糕的口腔卫生有种植体周围组织感染的风险。术后定期的口腔检查是必须的。5、治疗过程是怎样的种植治疗一般可分为术前准备、种植体植入手术以及种植义齿修复三个阶段。在种植治疗术前准备阶段，要进行系统的专科检查，如：X线片、抽血化验等。除此以外，还要进行种植治疗计划的制定及系列的准备工作。时间需要数天。种植手术通常在局部麻醉下进行。手术一般需要1－数小时。当天，术前病人应正常进食，术后进食软食、流质等。术后应按医生的要求服药、复诊，并注意保持口腔清洁，7－10天拆线。修复一般在手术后三－六个月进行。先要进行二期手术，再进行取模、义齿制作、戴牙等工作。治疗一般需要2－3周时间。恢复极好。

1.手术结束后，平复心情，认真听医生交代术后注意事项及复诊时间。 2.紧咬纱布半小时。 3.术后2小时内不要吃东西。术后当天不要吃太烫太硬的食物，以温冷的软食或半流质食物为主，先用拔牙另一侧咀嚼。 4.24小时内不要刷牙和漱口，有口水尽量往下咽，不要反复吐口水和吸吮，免得出血不止，或影响伤口愈合。 5.术后24小时内口水中含血丝为正常现象，如有大口大口出鲜血，请及时复诊，夜间也有急诊。 6.拔牙当天可用冰块或冰毛巾冷敷拔牙区相应的脸颊，以减少肿胀。 7.拔牙3天内尽量不做剧烈运动，不吃辛辣食物和烟酒，不建议飞行。 8.术后按时按医嘱吃药，一般抗生素用一周，止血药用3天，止痛药根据自己的疼痛程度决定使用时间。 9.术后7-10天拆线，根据医生交代的复诊时间按时复诊。 10.部分患者智齿的前一颗磨牙在术前已经龋坏，在智齿拆线后要及时去牙体牙髓科或口腔综合科治疗。

龋齿对于儿童口腔健康到底有多重要？牙齿是一个活的组织,一旦发生龋齿,就会逐步损坏,而且不能再生,牙痛会影响食欲,干扰儿童的消化吸收,导致儿童的营养缺乏.在此基础上,还可以导致牙髓炎、根松脓肿等等。另外龋齿还是一个潜伏的病灶,一旦时机成熟,它就会通过病态反应,诱发风湿性的关节炎、肾炎、心内膜炎等一些严重的疾病。我们国家的政府历来重视学生的防龋工作,1992年教育部和卫生部共同制定了学校常见病的防龋方案,龋齿被认为是学校16大重点的常见病之一。儿童龋齿的发病率为何居高不下？这可从乳牙的结构特点中看：乳牙的牙髓腔较大，牙本质较软脆，牙质较薄，釉质表层的钙化度不高，抗酸性差;再加上婴幼儿不注意手的清洁，吮手指则口唇接触细菌的机会较多，儿童又喜食饼干、牛奶、糖果、水果等甜食，易患龋齿。儿童龋齿症状初期症状：牙齿的颜色本来应该是同个颜色，当表面开始有黑点或是脱钙的白点出现，或是某处老是塞住食物，表示此处牙齿的珐琅质已遭到破坏中期症状：龋齿若没有加以控制及治疗，会由珐琅质慢慢延伸到牙本质，形成窝洞，此时对甜食及冷热的刺激会很敏感，容易感到酸痛；或是食物一卡进牙缝，就觉得不舒服，但清掉后，不舒服就解除了。晚期症状：不吃东西、没有塞牙缝也会自然地痛起来，甚至晚上会痛得睡不著，代表已经连牙髓都受到影响。此时牙龈红肿、易流血，有发炎或长脓包症状；若蛀到神经，就必须做根管治疗。 治疗如果蛀牙早期不积极治疗，而等到孩子牙齿基本全烂光了才来治，这时大多要进行较复杂的根管治疗(俗称抽牙神经治疗)，更有的因无法保留而只能拔除，孩子的痛苦必然会增加。希望家长帮助孩子养成良好的饮食和口腔卫生习惯，定期检查口腔，早期发现龋齿，早期治疗。要求2～5岁儿童，每2～3个月查一次，6～12岁儿童每隔半年查1次，12岁以上儿童每年查1次，进行必要的预防和及早的龋病治疗。预防龋齿 1、从小养成良好的喂养习惯：每次给孩子喂养后，及时用手指牙刷（套在大人手指上，帮助孩子刷牙的牙刷）或纱布将食物残渣清除干净，并按摩牙龈，并注意睡前喂奶不要加糖，只给白水。2、从小注意口腔清洁卫生：这是预防龋齿的关键，从小养成早中晚刷牙，有效刷牙，饭后漱口的习惯，选用含氟牙膏及儿童牙刷，教会儿童正确的刷牙方法。 家长应该起到榜样作用，要注意言传身教，从思想上高度重视牙齿健康。3、纠正孩子的不良习惯：孩子小自律性差，有的会不自觉地咬手指，吮唇、舐舌，张口呼吸，偏侧咀嚼等。这些习惯会造成儿童的牙颌畸形。一旦发现，家长应给予及时纠正。4、养成合理的结构：经常吃不同类食物如水果、乳制品、谷物、蔬菜、肉、蛋类等富含维生素、钙、磷、氟的食物，少食含糖量高的食物，平衡膳食有助于孩子的牙齿健康。5、窝沟封闭剂防龋：当孩子牙萌出后，牙齿的有些部位存在窝沟裂隙，是容易长虫牙的部位，可找牙医用窝沟封闭剂涂于牙面上保护牙齿，材料固化后可长期保留在窝沟裂隙中，阻挡了细菌的侵蚀，是预防龋齿的有效方法。6、定期拜访牙医，与牙医成为朋友：每半年带孩子去找牙医进行口腔检查，不要等到牙齿痛了才去，如果经常找牙医看看，每次看牙不痛，那么小朋友也不会害怕牙医了，而且对小朋友终身有益！Q&A家长疑问一：少吃糖就能预防龋齿吗?龋齿的发生与食物尤其是糖关系密切，这点没错。问题是，很多家长只想到了限制孩子吃糖、巧克力等，却忘记了防范儿童食物中其他种类丰富的“糖”。我们知道，儿童饮食多为软质食物，如奶粉、蛋糕、饼干以及某些膨化类食品。它们共同的特点是黏稠性强、含糖量高，容易滞留在牙齿表面发酵产酸，成为龋病发生的重要因素之一。所以，家长得留意防止各类糖分在孩子口中的滞留。●对人工喂养的婴儿，家长应当在每次喂完奶后，给孩子喂点清水，以清洁一下口腔。因为孩子小，不能刷牙，家长可以用纱布或棉签对孩子刚长出的牙进行清洁保护。●千万不能让孩子养成含着奶嘴睡觉的坏习惯。婴幼儿含着奶嘴时，奶嘴贴附于其上颌乳前牙(俗称门牙)，而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸、发酵的食物，门牙将很快被龋坏，且很快发展成大面积龋齿或残根。临床上经常碰到的门牙基本全烂光了的孩子，大多是这类“奶瓶宝宝”。●当孩子可以进食米饭时，家长应注意不能让孩子养成把饭含在口中，边吃饭边玩的习惯。因为米饭中同样含有糖分，长时间滞留在口腔中也会产酸发酵，产生蛀牙。家长疑问二：限制孩子吃糖是防止龋齿的必要措施吗?临床出诊时，经常会有家长要求我以医生的身份，告诉孩子不能吃糖。想来这些家长平时的“限糖令”，遭到了孩子的种种抵抗。我说：哪个孩子不喜欢吃糖？爱吃糖是孩子的天性，家长没有必要去强行扼杀。关键是要让孩子少吃，而且吃起糖来要讲点“技巧”：●少吃油腻的甜食，少吃饼干，这些食物易滞留于牙面，增加糖分侵蚀的机会。●研究发现，餐间食糖比就餐时食糖更易引起蛀牙，因此两餐之间少吃甜的零食。●吃完糖或甜食后，要漱口、刷牙。●教孩子多吃蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中的纤维成分能帮助清洁牙面、减少蛀牙，同时又能增强孩子的咀嚼功能，有利于孩子颌骨的发育。家长疑问三：孩子每天刷牙，牙齿就不会蛀了吗？很多生蛀牙的孩子都每天刷牙，但他们刷牙的质量有问题。●是不是每天早晚两次刷牙？有些家长只督促孩子晨起刷牙，晚上临睡前的“功课”却由于种种原因省略了。其实，保持长时间睡眠状态下的口腔清洁，对防龋病来说更重要。●孩子是否做到每个牙、每个牙面都认认真真地刷到了？家长要教会孩子正确的刷牙方法，监督孩子刷牙的时间(约3分钟)，不能由着孩子随便刷两下就完事。●较小的儿童缺乏自制力，家长要参与孩子的刷牙活动，必要时帮他完成刷牙，保证质量。家长疑问四：烂了牙的孩子不肯治的话，是否可以等他自然换新牙？家长一定要说服这些孩子去医院看牙，不能等待观望。那种“乳牙反正要替换的，因此不治也不要紧”的想法是错误、过时的，一定要彻底纠正过来。乳牙烂了，可不单单是会影响孩子的容貌，更重要的是龋齿产生的疼痛会影响孩子的学习和生活，也会影响恒牙的替换。同时，乳牙患龋，咀嚼功能必然降低，会影响儿童的营养摄入，儿童颌面部和全身的生长发育都将受到影响。 现在的牙科治疗较以前有很大的改观，在儿童蛀牙的治疗过程中，首先基本能保证孩子没有疼痛的感觉，尤其是在专业的口腔医院、拥有儿童口腔医师资格和懂得幼儿心理的牙医那里，孩子的治牙过程会很顺利。

乳牙有必要做窝沟封闭吗？该什么时候去做呢？ 对于孩子是不是有必要做窝沟封闭这个问题，相信有很多家长对这个问题也是懵懵懂懂，并不很清楚因果。究竟什么是窝沟封闭？为什么孩子需要做窝沟封闭？ 乳磨牙的咬合面并不是平的，而是凹凸不平的，有很多窝沟。这些窝沟因为裂隙比较深，很容易积聚致龋的细菌和含糖食物残留（细菌代谢底物），而且在深窝沟内不易清除掉，一旦强致龋细菌侵入繁殖，代谢大量产酸，就能逐渐腐蚀损坏整个牙齿，尤其是有夜奶奶睡习惯的孩子更容易发生严重的乳磨牙窝沟龋坏。“窝沟封闭”就是针对此给牙齿涂上一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀。 2-3岁的孩子乳磨牙窝沟龋齿的发病率高，而且孩子牙齿清洁的配合度不高，做窝沟封闭可以预防乳磨牙窝沟龋齿。所以建议家长应至少在孩子上前牙萌出后（约12个月左右）首次拜访专科儿童牙医检查评估孩子患龋风险，如果患龋风险高或乳磨牙已有龋坏迹象，就需要在2-3岁早期进行乳磨牙窝沟封闭，将患龋风险降至最低。 另外幼儿早期龋齿还包括邻面龋齿，3岁-5岁的孩子邻面龋齿开始高发，还需要每天使用牙线清洁牙齿间隙来预防邻面龋齿的发生。 除了乳磨牙的窝沟封闭，“六龄齿”的窝沟封闭就更是必需要做的，近年来，已还被列为国家指定免费开展的项目。据了解，从2015年3月底起广州小学（含民办学校）二年级学生（8岁左右）将开展六龄齿免费窝沟封闭。但由于六龄齿一组四颗是全口的咬合关键，有条件的家长最好在六龄齿萌出后（一般6岁左右）就尽早就诊进行窝沟封闭，不必等到二年级下半年的窝沟封闭免费项目，以期将六龄齿这一组重要牙齿的患龋风险降低。另外要求较高的家长，在孩子10-12岁的年龄段根据恒牙萌出情况，将替换后8颗恒前磨牙、4颗第二恒磨牙都进行窝沟封闭就可以给孩子恒牙更加完美的保护。 窝沟封闭可以给乳磨牙或恒磨牙带来最大程度的保护，可以最大程度的降低窝沟封闭龋齿的发生，但窝沟封闭也不代表就是百分百的保护，封闭后还是有些注意事项的。 窝沟封闭后注意事项如下： 1.窝沟封闭做完后还是需要继续加强日常牙齿清洁，建议使用电动牙刷和含氟牙膏。 2.需要每半年复诊一次，若发现有封闭剂磨耗严重获部分脱落的情况，需要及时进行补做。 3.窝沟封闭只可以预防咬合面的窝沟龋齿，无法预防牙齿间隙的邻面龋齿。所以即使做了窝沟封闭还是需要每天加强使用牙线清洁牙齿间隙预防邻面龋齿的发生。 窝沟封闭属于预防性无创治疗，不需要钻磨牙齿，只是清洁酸蚀牙面后涂布封闭剂光固化即可完成，对于评估为高患龋风险的孩子建议早期2-3岁就可以考虑进行乳磨牙的窝沟封闭，将患龋风险降至最低。预防大于治疗，做好早期预防，让孩子免受发生严重龋齿时的肿痛之苦，以及避免到时不得不采取的钻牙、打麻药针、杀神经、拔牙甚至全麻下治疗等这些医疗措施。 本文系张增方医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

牙齿美容包括前、后牙树脂修复，牙齿美白，瓷（树脂）贴面，瓷（树脂）嵌体，镶牙饰等。一般说来，爱美之心人皆有之，除了镶牙饰等特殊的美容技术外，其它美容技术基本上适合所有人群。近30年来，复合树脂等牙色材料的修复技术进步很快，现已不仅用作前牙缺损的修复，而且可用作后牙的修复。银汞合金存在汞害、贵金属耗费以及色泽差等缺点，同银汞合金相比，牙色树脂材料更为美观、安全，另外，非常重要的是由于材料的粘接性能大幅度提高，用牙色材料充填时制洞所切割的牙体组织较少，因此更为符合现代治疗学中微创的观点，由于这些优点，牙色树脂材料已经在临床应用日益广泛。牙齿美白有两种技术，包括冷光美白和家庭美白。冷光牙齿美白采用低温冷光，完全避免了操作过程中对牙髓的影响，对牙齿结构不造成任何损害，美白效果可维持2年左右。这种美白技术不仅对长期以来因为抽烟、喝咖啡等饮料的牙齿染色产生美白的作用，对于药物引起的轻中度牙齿变色（四环素牙、氟斑牙）、老年或遗传性黄牙都有很好的效果。家庭漂白是将漂白药物带回家自行进行漂白的一种方法，优点是比较方便，缺点是疗程较长。瓷贴面是一种新型的美容技术，同烤瓷冠相比它具有很多优点，包括“微创”，以及更加符合人体的力学分布，对于牙齿变色及牙齿缺损都有非常好的修复效果。目前瓷贴面有两种形式：烤瓷贴面和全瓷贴面。嵌体是牙体缺损修复一种比较理想的修复方式，尤其是瓷嵌体，它结合了美观和功能兼顾。瓷嵌体具有一定的适应症。当今人们追求美观和个性的愿望更加强烈，因此产生了镶牙饰这一美容技术。镶牙饰是比较特殊的，一般比较适合年轻的女性。根据所镶牙饰材料的不同又可分为“水晶牙”、“钻石牙”等，价格和所使用的材料相关。镶牙饰美容一般不会对牙齿健康产生影响。 貌美牙为先，齿白七分俏”，洁白闪亮的牙齿越来越成为现代人衡量美的标准之一。因此牙齿美容被广大人群所青睐，尤其经济条件比较好的年轻女性。但是牙齿美容也存在着一定的风险，由于牙齿美容有时可能会损失一部分牙齿功能，因此在进行牙齿美容时，最好要根据自身条件和医生的建议综合考虑，以达到最佳的美容效果，使美容和功能兼顾。

根管治疗术根管治疗是针对牙齿的牙髓及牙齿根尖病变的所进行的一种治疗方法。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗使用于哪些情况：1） 牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓2） 牙根尖周病变3） 残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的4） 形态位置不理想的牙齿修复治疗前准备根管治疗术的基本步骤：治疗前准备、开髓、根管预备、根管冲洗、根管消毒、根管充填、充填后处理。根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。根管治疗步骤：1 术前拍摄X线片评估牙齿冠、根情况以及牙槽骨情况在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。2 揭开髓腔 去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构、髓壁与根管壁连续流畅、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底以便后续治疗顺利进行3 确定根管工作长度 应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管长度最好的办法是：技术+经验+根管长度测量仪+ X线4 根管预备根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。5 根管冲洗，消毒根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。6 根管充填根管充填的目的是封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解。7 治疗后的牙冠修复牙齿根管治疗后由于牙体缺乏营养供应，脆性变大最好行嵌体或牙冠修复，以预防牙齿折裂。

重新拥有一口健康的牙齿，是每一个牙缺失者的梦想。过去，缺牙修复只能做活动假牙、烤瓷牙，但随着口腔医学界缺牙修复技术的不断创新，口腔种植技术日臻成熟，种植牙正受到越来越多的缺牙患者青睐。在谈及种植牙手术时，赖红昌主任表示，虽然种植牙在外观和性能上都能媲美真牙，但它对牙医、设备和技术的要求非常高，所以，如果想做种植牙，找对口腔机构才是关键。 种植牙性价比高 赖红昌主任介绍，目前，牙缺失的修复方式主要有活动假牙、烤瓷牙和种植牙这三种。活动假牙是最传统的修复方式，相对而言较为经济，但缺点明显，其咀嚼功能恢复差，异物感明显，需要金属卡环和牙托固位，摘戴清洗麻烦，磨耗大，使用寿命短，长期佩戴易引发口腔黏膜病变和味觉迟钝，此外，还易造成其他牙齿松动龋坏。 相对于活动假牙来说，烤瓷牙舒适性、美观性、稳定性较好，但需磨掉两颗健康邻牙，且只有真牙50%的咀嚼力。赖红昌主任介绍，烤瓷牙需借助卡环钩挂邻牙或以基托骑附牙床来固位，一旦基牙出现问题，牙槽骨因失去牙根支撑，就会出现萎缩吸收，固位性就难以保障。 种植牙是牙齿修复技术的一大飞跃，弥补了传统镶牙方式的不足。虽然它价格相对较高，但对邻牙没有破坏性，且稳固、美观、舒适，咀嚼功能恢复好。赖红昌主任表示，正因为种植牙在外观和性能上都拥有可媲美真牙的高性价比，所以被口腔医学界公认为缺牙的优选修复方式。 种植技术要求高 虽然种植牙有着诸多优点，但很多中老年朋友却表示，因惧怕疼痛和麻烦，一直在犹豫是否需要前往医院种牙。赖红昌主任表示，在一些中小型口腔医疗机构，由于设备、技术、医生水平等客观方面的原因，种牙或多或少会有些痛，这就给一些患者造成了心理障碍。赖红昌主任介绍，传统口腔种植修复手术切口大，要通过翻起牙肉、缝合、拆线等复杂步骤，牙缺失患者创伤面积较大，术后愈合时间长，确实阻碍了种植牙的普及。但随着新一代种植技术的出现，患者的体验已经得到了很大的改善。 赖红昌主任以新一代瑞典nobel无痛微创种植技术为例：该技术将国际微创无痛外科技术、现代3d数码成像技术和瑞典nobel种植系统好结合，手术切口只有3mm~4mm，无需翻瓣和拆线，出血量少，整个过程基本感觉不到疼痛，极大缩短了伤口痊愈时间，恢复速度远比以前的种植技术要快。 新技术的引进，需要配套先进的口腔诊疗设备和高水平的口腔种植牙医。赖红昌主任表示，患者在就医时，应尽量选择规模大、历史悠久、实力强大的医疗机构，不要被所谓的低廉价格所迷惑，不然，后期治疗会得不偿失。种植牙原本能够正常使用几十年的。如果出了问题，一两年就坏了，医疗费白花了不说，身体也遭罪，再怎么便宜都划不来。

门牙缺了，简直就是带来双重影响呀，不仅吃东西的时候不给力，还非常地影响形象，此时找一颗替代牙是最好的选择，选择种植牙更是明智之举，那么，门牙缺了可以种牙吗?专家介绍道，跟其他牙齿一样，门牙缺失了一样可以做种植牙，种植牙的优点多多，种植牙不仅在外观上与天然牙齿非常相似，在功能上更是远远胜于传统义齿，人工牙根种植到牙槽骨内，之后，两者可以有效密合。对于因为某些原因而导致门牙缺失却不能进行常规镶牙的患者来说，种植牙这一技术的出现给他们带来了恢复牙齿咀嚼功能的希望。种植牙在牙齿缺失的修复上，效果十分惊人，可用于各种不同失牙情况，主要适用于以下情况：1、不适合使用传统活动假牙的缺牙患者。2、对假牙的美观、功能有特殊要求者。3、缺牙周围的余留牙有问题，不适合做传统假牙者。4、缺失一颗、多颗或全部牙的患者。5、下颌全口的牙槽严重吸收，使用传统全口假牙有困难者。